Adı / Ünvanı

Adres

Telefon

Örn.:0216 XXXXXXX

Fax

Vergi Numarası

E Mail

İş Yeri Bilgileri

Sigorta Ettiren Sıfatı

Sigortalanan konutun özellikleri

Sürekli İkametgah Site içinde Bulunan Tail Evi Site İçinde Bulunmayan Tatil Evi Müstakil Ev Apartman Dairesi

binada hangi koruma unsurları var

Panjur Demir kepenk Bekçi Demir Parmaklık Alarm Hiçbiri

Teminat Kapsamındaki Değerler

Bina :

TL

Temeller:

TL

Ev Eşyası:

TL

Kıymetli Eşya:

TL

Nakit Para

TL

Camlar Aynalar

TL

Elektronik Cihaz:

TL

Ek Sözleşme Maddeleri

Deprem Makine Kırılması Cam Kırılması Aile Sigortası Deniz Taşıtları Çarpması

Özel Uygulamalar

Enflasyon endeksi uygulaması

Var İse Oranı

Şirketimizde Başka Poliçeniz Varmı ?

Konutta Bulunan Kıymetli Eşyaların Listesi

Sanat Eserleri TL

TL

Antika Eşya

TL

Kıymetli madenlerden mamul Eşya

TL

Ziynet Eşyası

TL

Kürk

TL

Antika ve kıymetli halılar

TL

Deprem Sigortası Bilgileri

Zorunla Deprem Sigortası Poliçe No:

Bitiş Tarihi

Brüt Yüzölçümü (m2)

Sigorta Bedeli

TL

İnşaa Yılı

Örn.:1997 - 1999

Temelden itibaren Toplam Kat Sayısı

Sigortalanacak bina daha önce depremden dolayı herhangibi bir hasar gördü ise bayındırlık ve İsyan Bakanlığınca belirlenen hasar durumu

Hafif Orta

Sigortalanması istenen bina ve muhteviyatın hasar / hasarsızlık bilgileri

Son 5 Yılda gerçekleşen hasar var ise nedeni , miktarı ve sonrasında alınan önlemleri belirtiniz.

Nedeni

Miktarı

Sonrasında Alınan Önlemler

Sigortalanmak istenen konutun daha once başka sigorta poliçesi var mıydı ?

Evet Var İse

Şirketin Adı

Poliçe No

Acente kodu

Sigorta Başlangıç Tarihi

Sigorta Bitiş Tarihi